Mengungkap Tantangan dan Peluang dalam Perawatan Kanker Anak di Indonesia : Data IPCAR 2020-2024

Perawatan kanker anak di Indonesia masih dihadapkan pada berbagai tantangan, namun sekaligus membuka peluang untuk peningkatan kualitas layanan. Berdasarkan data yang dikumpulkan dari 12 rumah sakit di Indonesia selama periode 2020 hingga 2024 melalui aplikasi Indonesian Pediatric Cancer Registry (IPCAR), terlihat adanya gambaran yang komprehensif mengenai keragaman subgrup diagnosis, distribusi jenis kanker yang memiliki peluang untuk disembuhkan, serta kendala dalam hal penundaan diagnosis dan pengobatan.

Perawatan kanker anak di Indonesia menghadapi sejumlah tantangan yang kompleks dan saling berkaitan. Salah satu tantangan utama adalah keterbatasan akses ke pelayanan kesehatan, terutama di daerah-daerah terpencil. Di banyak wilayah, fasilitas kesehatan yang tersedia sering kali tidak dilengkapi dengan spesialis onkologi pediatrik, sehingga banyak anak yang tidak mendapatkan diagnosis atau perawatan yang tepat waktu. Selain itu, keterlambatan dalam diagnosis juga menjadi masalah serius. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh kurangnya kesadaran di kalangan masyarakat dan tenaga medis umum mengenai tanda dan gejala kanker pada anak-anak. Kondisi ini diperburuk oleh terbatasnya akses ke fasilitas diagnostik yang memadai. Sementara itu, rumah sakit di Indonesia masih menghadapi kekurangan infrastruktur dan sumber daya medis yang esensial. Banyak fasilitas kesehatan yang tidak memiliki peralatan medis yang diperlukan, ruang perawatan intensif, atau obat-obatan yang memadai untuk merawat pasien kanker anak dengan efektif. Selain itu, kekurangan tenaga medis terlatih di bidang onkologi pediatrik juga menjadi hambatan besar.

Kurangnya dokter spesialis, perawat, dan tenaga medis lain yang berpengalaman dalam menangani kanker pada anak-anak mengakibatkan perawatan yang tidak optimal. Tingginya biaya pengobatan menjadi tantangan lain yang signifikan. Meskipun program jaminan kesehatan nasional (BPJS) dapat menanggung sebagian dari biaya pengobatan, banyak keluarga yang masih kesulitan dengan biaya yang tinggi, terutama untuk pengobatan yang tidak sepenuhnya ditanggung oleh program tersebut. Penundaan dalam memulai pengobatan sering kali terjadi akibat kendala-kendala ini, baik karena ketidaktahuan, kepercayaan tradisional, masalah transportasi, maupun masalah biaya. Penundaan tersebut dapat menyebabkan penyakit berkembang ke stadium yang lebih lanjut, sehingga pengobatannya menjadi lebih sulit dan kompleks.

Selain itu, keterbatasan dalam pengumpulan data dan penelitian mengenai kanker anak di Indonesia menjadi hambatan dalam pengembangan strategi yang efektif untuk meningkatkan hasil perawatan. Meskipun telah ada inisiatif seperti IPCAR, pengumpulan data yang komprehensif masih kurang, dan penelitian lokal dalam bidang onkologi pediatrik belum berkembang dengan baik. Hal ini menyulitkan perencanaan yang berbasis bukti untuk perbaikan sistem perawatan kanker anak di negara ini. Tak kalah penting adalah faktor sosial dan budaya, di mana stigma dan mitos terkait kanker masih kuat di masyarakat. Stigma ini sering kali menghambat keluarga dalam mencari perawatan medis yang tepat, dan rendahnya kesadaran publik mengenai kanker pada anak-anak turut memperburuk situasi, menyebabkan keterlambatan dalam diagnosis dan pengobatan yang krusial. Mengatasi semua tantangan ini memerlukan upaya terpadu dan kolaboratif dari berbagai pihak, termasuk pemerintah, rumah sakit, tenaga kesehatan, organisasi non-pemerintah, serta masyarakat, untuk memperbaiki dan memperkuat sistem perawatan kanker anak di Indonesia.

Penundaan dalam diagnosis dan pengobatan kanker anak di Indonesia merupakan masalah serius yang berdampak signifikan terhadap hasil perawatan. Data spesifik menunjukkan bahwa sejak munculnya gejala pertama hingga diagnosis ditegakkan, sering kali terjadi keterlambatan yang bisa mencapai beberapa minggu atau bahkan bulan. Hal ini sering kali disebabkan oleh rendahnya tingkat kesadaran baik di kalangan orang tua maupun tenaga medis umum mengenai tanda-tanda awal kanker pada anak-anak. Selain itu, akses yang terbatas ke fasilitas diagnostik yang memadai semakin memperpanjang waktu tunggu sebelum diagnosis dapat ditegakkan.

Setelah diagnosis ditegakkan, jeda waktu sebelum pengobatan dimulai juga menjadi isu kritis. Penundaan ini dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, tergantung pada kesiapan fasilitas medis, ketersediaan obat, dan kesiapan keluarga pasien. Selain itu, proses administrasi yang berbelit-belit atau kebutuhan untuk merujuk pasien ke pusat perawatan yang lebih lengkap juga dapat memperlambat dimulainya pengobatan. Keterbatasan ekonomi merupakan faktor lain yang berkontribusi pada penundaan perawatan. Meskipun program jaminan kesehatan nasional seperti BPJS sudah ada, beberapa pengobatan mungkin tidak sepenuhnya tercakup, memaksa keluarga untuk mencari sumber dana tambahan. Situasi ini sering kali memperlambat pengobatan karena keluarga harus menunda perawatan hingga dana yang diperlukan tersedia.

Akses transportasi yang terbatas, terutama di daerah-daerah terpencil, juga memperburuk situasi. Jarak yang jauh ke pusat perawatan yang memadai dan kendala transportasi yang ada sering kali menyebabkan pasien terlambat tiba di fasilitas kesehatan, baik untuk diagnosis awal maupun untuk terapi berkelanjutan. Selain itu, sering kali pasien anak yang pertama kali datang ke fasilitas kesehatan dasar tidak segera dirujuk ke spesialis atau pusat onkologi yang mampu menangani kasus mereka. Proses rujukan yang lambat dan berjenjang ini semakin memperpanjang waktu tunggu hingga pasien akhirnya mendapatkan pengobatan yang diperlukan.

Secara keseluruhan, penundaan dalam berbagai tahap perawatan ini berdampak negatif terhadap prognosis penyakit. Banyak kasus kanker anak di Indonesia sudah berada pada stadium lanjut ketika pengobatan akhirnya dimulai, yang pada gilirannya mengurangi peluang kesembuhan dan meningkatkan risiko komplikasi serta kematian. Oleh karena itu, mengatasi masalah penundaan ini adalah prioritas utama untuk meningkatkan hasil perawatan kanker anak di Indonesia.

Gambar 1 Prevalensi Diagnosis Kanker Anak berdasarkan data IPCAR pada tahun 2020-2024

Diagram pie diatas menunjukkan distribusi diagnosis kanker pada anak-anak berdasarkan data dari 6623 kasus selama tahun 2020-2024. Leukemia, khususnya Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL), mencakup sebanyak 33,19% dari seluruh kasus, menunjukkan bahwa sekitar satu dari tiga kasus kanker pada anak-anak adalah ALL. Sedangkan pada kasus Acute Myeloid Leukemia (AML), meskipun lebih jarang dibandingkan ALL, tetap menjadi komponen signifikan dengan 8,36% dari kasus. Kombinasi dari kedua jenis leukemia ini menyoroti prevalensi tinggi kanker darah pada anak-anak, yang secara keseluruhan mencapai 41,55% dari semua kasus yang tercatat.

Tumor padat, seperti Retinoblastoma (6,45%), Osteosarcoma (5,04%), dan Nephroblastoma (4,51%), juga menempati proporsi yang cukup besar dalam data ini, bersama-sama menyumbang hampir 16% dari seluruh diagnosis kanker anak-anak. Hal ini menunjukkan bahwa tumor padat, meskipun tidak sebanyak leukemia, tetap menjadi tantangan besar dalam onkologi pediatrik.

Limfoma, yang terdiri dari Non-Hodgkin Lymphoma (kecuali Burkitt) dan Hodgkin Lymphoma, masing-masing menyumbang 3,37% dan 3,22% dari total kasus. Di samping itu, Neuroblastoma yang dikenal sebagai kanker agresif pada anak-anak mencakup 3,14% dari kasus. Sarkoma jaringan lunak (soft tissue sarcoma), dengan RMS Soft Tissue Sarcoma mewakili 3,7% dari total kasus.

Beberapa jenis kanker lainnya tercatat dengan proporsi kurang dari 3% dari total kasus. Meskipun prevalensi kanker-kanker ini relatif rendah, keberadaan mereka tetap menunjukkan keragaman yang signifikan dalam spektrum kanker pada anak-anak. Kondisi ini menggarisbawahi perlunya keahlian yang mendalam dalam mengenali dan menangani berbagai jenis kanker, mulai dari yang paling umum hingga yang paling jarang ditemui. Tingginya proporsi leukemia dalam data ini mengindikasikan bahwa penelitian dan alokasi sumber daya dalam onkologi pediatrik cenderung difokuskan pada pengembangan pengobatan serta pemahaman yang lebih mendalam mengenai penyakit ini.

Namun demikian, diversitas kanker yang teridentifikasi juga menegaskan pentingnya penerapan pendekatan yang holistik dalam terapi, termasuk pengembangan pengobatan yang secara spesifik disesuaikan dengan karakteristik unik dari setiap jenis kanker serta kondisi individual pasien. Meskipun kanker yang lebih langka hanya menyumbang sebagian kecil dari total kasus, mereka tetap memerlukan perhatian yang serius, mengingat perlunya penelitian lebih lanjut dan pelaksanaan uji klinis yang lebih efektif, meskipun terdapat tantangan signifikan yang dihadapi dalam pelaksanaan uji klinis pada populasi pasien yang terbatas.

Gambar 2 Distribusi Jenis Kanker yang Dapat Disembuhkan

Gambar berikut menggambarkan distribusi jenis kanker anak yang dapat disembuhkan di beberapa rumah sakit dengan total sampel sebanyak 6.623 kasus. Diagram ini membagi kasus ke dalam beberapa kategori kanker dengan proporsi yang bervariasi. Kategori terbesar adalah "Kanker Anak Lainnya," yang mencakup 52,2% dari seluruh kasus. Ini menunjukkan adanya beragam jenis kanker di luar kategori-kategori spesifik yang tercantum. Diikuti oleh Leukemia Limfoblastik Akut (Acute Lymphoblastic Leukemia), yang menyumbang 33,19% dari total kasus. Retinoblastoma, di posisi berikutnya, berkontribusi sebesar 6,45%, sementara Nephroblastoma menyumbang 4,18%. Limfoma Hodgkin, Limfoma Burkitt, dan Low Grade Glioma masing-masing menyumbang 2,19%, 1,71%, dan 0,76% dari total kasus. Meskipun sebagian besar kasus dapat dikategorikan dalam jenis kanker spesifik seperti leukemia, retinoblastoma, dan nephroblastoma, kategori "Kanker Anak Lainnya" masih mencakup bagian terbesar dari total kasus. Ini mencerminkan beragamnya jenis kanker anak yang mungkin tidak termasuk dalam kategori yang lebih umum. Diperlukan adanya intervensi dan penelitian untuk pengembangan terapi untuk semua jenis kanker yang dapat disembuhkan ini.

Penundaan dalam Proses Diagnosis hingga Pengobatan: Analisis Berdasarkan Data IPCAR

Data yang dikumpulkan melalui Indonesian Pediatric Cancer Registry (IPCAR) dari 12 rumah sakit di Indonesia selama periode 2020 hingga 2024 memberikan wawasan mendalam mengenai penundaan dalam proses diagnosis dan pengobatan kanker anak. Grafik-grafik yang disajikan menggambarkan secara jelas tantangan yang masih dihadapi dalam perawatan kanker anak di Indonesia.

Gambar 3 Grafik Area Bertumpuk Penundaan Spesifik di Semua Rumah Sakit

Gambar 4 Grafik Area Bertumpuk Penundaan Diagnosa dan Pengobatan di Semua Rumah Sakit

Penundaan dari Gejala Pertama hingga Kunjungan ke Pusat Layanan Kesehatan (PPK1)

Berdasarkan data yang ditunjukkan pada grafik ketiga, rata-rata waktu yang dibutuhkan sejak gejala pertama kali muncul hingga pasien mendapatkan layanan kesehatan pertama di PPK1 adalah 155 hari. Rentang interkuartil menunjukkan bahwa sebagian besar pasien mengalami penundaan serupa, dengan variasi yang cukup besar. Penundaan ini menyoroti adanya masalah dalam akses awal ke layanan kesehatan atau kesadaran mengenai tanda-tanda awal kanker, yang dapat menyebabkan keterlambatan signifikan dalam penanganan medis.

Penundaan dalam Proses Diagnosis dan Rujukan

Setelah pasien mencapai PPK1, penundaan signifikan masih terjadi dalam proses diagnosis. Grafik keempat menunjukkan bahwa rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis adalah 108 hari. Penundaan ini sering kali disebabkan oleh keterbatasan fasilitas diagnostik di PPK1 atau kebutuhan untuk merujuk pasien ke pusat pengobatan kanker yang lebih tinggi (PPK3). Data ini mengindikasikan perlunya perbaikan dalam kecepatan dan efisiensi proses rujukan serta peningkatan kemampuan diagnostik di fasilitas kesehatan awal.

Penundaan dalam Memulai Pengobatan

Setelah diagnosis ditegakkan, tantangan berikutnya adalah penundaan dalam memulai pengobatan. Data pada grafik keempat menunjukkan bahwa rata-rata penundaan dari diagnosis hingga dimulainya pengobatan adalah 24 hari. Meskipun angka ini tampak lebih rendah dibandingkan penundaan pada tahap diagnosis, setiap hari yang hilang dalam fase ini tetap memiliki dampak besar pada hasil pengobatan. Penundaan ini dapat disebabkan oleh kesiapan fasilitas medis, ketersediaan obat, atau hambatan administratif.

Dampak Penundaan terhadap Hasil Pengobatan

Penundaan yang terjadi pada berbagai tahap ini memiliki implikasi serius terhadap peluang kesembuhan dan kualitas hidup pasien. Kanker pada anak-anak sering kali berkembang dengan cepat, sehingga setiap penundaan dapat mengurangi efektivitas pengobatan dan meningkatkan risiko komplikasi atau penyebaran penyakit. Oleh karena itu, mengurangi penundaan ini menjadi prioritas utama dalam upaya meningkatkan hasil perawatan kanker anak di Indonesia.

Rekomendasi Berdasarkan Data

Berdasarkan data yang dipaparkan dalam grafik-grafik tersebut, jelas bahwa ada kebutuhan mendesak untuk mengurangi penundaan di setiap tahap perawatan kanker anak. Langkah-langkah yang perlu diambil termasuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang tanda-tanda awal kanker, memperkuat sistem rujukan medis, dan memastikan bahwa fasilitas kesehatan di seluruh tingkatan memiliki kemampuan diagnostik dan pengobatan yang memadai. Pengembangan sistem rujukan yang lebih efisien dan pemanfaatan teknologi untuk memantau dan mengelola perjalanan perawatan pasien juga dapat membantu mengurangi penundaan. Dengan analisis data yang terus diperbarui melalui IPCAR, diharapkan upaya-upaya ini dapat menghasilkan perbaikan signifikan dalam proses diagnosis dan pengobatan, serta meningkatkan angka kesembuhan dan kualitas hidup anak-anak yang terkena kanker di Indonesia.

Catatan Penting: Data yang digunakan dalam grafik Penundaan telah dikurasi dan bukan merupakan keseluruhan dari 6.623 kasus yang tercatat. Kurasi dilakukan untuk mengeliminasi data-data yang memiliki nilai negatif, yaitu kasus-kasus di mana tanggal suatu kejadian terjadi lebih awal dibandingkan dengan langkah atau tahapan sebelumnya. Oleh karena itu, grafik ini hanya mencerminkan kasus-kasus dengan data yang valid dan akurat untuk analisis penundaan.

Distribusi Kasus Kanker Anak per Rumah Sakit di IPCAR 2020-2024

Tabel 1 Distribusi Jumlah Kasus Tiap Tahun yang tercatat pada Aplikasi IPCAR saat ini

Tabel ini memberikan gambaran komprehensif tentang partisipasi sejumlah rumah sakit di Indonesia dalam menangani kasus-kasus yang tercatat selama periode lima tahun, mulai dari tahun 2020 hingga 2024. Data yang ditampilkan menunjukkan kontribusi masing-masing rumah sakit dalam jumlah kasus yang ditangani setiap tahunnya. Beberapa rumah sakit mempertahankan tren partisipasi yang stabil, sementara yang lain menunjukkan fluktuasi yang cukup signifikan.

Secara keseluruhan, tabel ini mencerminkan dinamika penanganan kasus di berbagai rumah sakit di Indonesia selama lima tahun terakhir. Meskipun beberapa rumah sakit menunjukkan konsistensi dalam keikutsertaan mereka, yang lain mengalami variasi dalam jumlah kasus yang ditangani. Terutama pada tahun 2024, terlihat adanya penurunan jumlah kasus secara keseluruhan, meskipun data tambahan diperlukan untuk memberikan pemahaman yang lebih mendalam tentang tren partisipasi yang tengah berlangsung.